Testosteron, hormony a zdravá prostata

Pro zdraví prostaty hrají hormony významnou roli: mohou jak zhoršovat její nemoci, tak i v podobě hormonální terapie léčit konkrétní potíže. Rakovina prostaty je ovlivňována hormony, jejich vzájemným působením a nevyvážeností - týká se to především testosteronu (a jeho přeměny na DHT) a estrogenu. Zmíněný DHT (dihydrotestosteron) se podílí na nezhoubném zvětšování prostaty (BHP - benigní hydroplazie prostaty) a současně souvisí také s se vznikem rakoviny. Odhaduje se, že DHT může být až 30x účinnější než testosteron.

Viz také články (v angličtině)
https://www.prostate.net/prostate-health/testosterone-hormones-and-prostate-health/testosterone-therapy-and-prostate-cancer/
https://www.prostate.net/benign-prostatic-hypertrophy-bph/causes-and-risk-factors-for-bph/

Pro zdravou prostatu je klíčové udržení hormonální rovnováhy. WHO o tom prohlašuje: "strava zřejmě ovlivňuje rizika rakoviny prostaty tím, že mění hladiny hormonů." K tomu je potřeba přičíst další faktory jako je stres, cvičení, životní styl, alkohol nebo ztráta váhy. Tyto mění hladiny hormonů a podobně působí i toxiny v životním prostředí, přísady v jídlech nebo stupeň sexuální aktivity.

Hormonální terapie rakoviny prostaty
Mužské hormony jsou pro nádor v prostatě něčím jako palivo, bez něhož by jinak nemohl růst. Klasická hormonální terapie proti rakovině prostaty je sestavena tak, aby snížila hladiny mužských hormonů - primárně testosteronu a dihydrotestosteronu (DHT), za účelem "vyhladovění" nádoru. I když tento druh terapie v podstatě neléčí rakovinu, může zpomalovat růst nádorů anebo dokonce vyvolávat i jejich smrštění.

Hormonální terapie není pro každého muže, který trpí rakovinou prostaty. Bývá doporučována v následujících situacích:

U mužů, jejichž rakovina prostaty již přesáhla tento orgán a rozšířila se do okolních oblastí
Před chirurgickým zákrokem nebo ozařováním se záměrem zmenšit nádor a zlepšit účinnost jiných druhů terapií
V kombinaci s terapií ozařováním u těch pacientů, kde hrozí návrat onemocnění po jejich léčbě
U mužů, kteří již prodělali operaci nebo ozařování a jejich nádor se zase vrátil

Viz též:
https://www.prostate.net/prostate-cancer/treatment-of-prostate-cancer/hormone-therapy-for-prostate-cancer/
https://www.prostate.net/prostate-health/testosterone-hormones-and-prostate-health/testosterone-therapy-and-prostate-cancer/
https://www.prostate.net/wp-content/uploads/pdf/questions-to-ask-your-doctor-about-hormone-therapy.pdf
https://www.prostate.net/erectile-dysfunction/hormone-therapy-and-erectile-dysfunction/
https://www.prostate.net/prostate-cancer/treatment-of-prostate-cancer/prostate-cancer-treatment-side-effects/#Side-Effects-of-Hormone-Therapy
https://www.prostate.net/2011/prostate-cancer/weight-gain-one-of-hormone-therapy-side-effects/

Jiné hormony ve hře
Jsou popsány ještě další tři hormony, které mají vliv na to, jak účinkují testosteron a estrogen a tím ovlivňují také zdraví prostaty:

Follicle-stimulating hormone (FSH)
Tento je důležitý pro produkci spermií a vytváří se v hypofýze

Luteinizing hormone (LH)
Je rovněž produkován v hypofýze a ovlivňuje sekreci testosteronu

Gonadotropin-releasing hormone
Je tvořen v hypothalamu a jeho účelem je stimulovat rovněž sekreci testosteronu

Jestliže produkce těchto hormonů poklesne, projeví se to rovněž na produkci testosteronu a výsledkem je jeho deficit a převaha estrogenu

Hladina testosteronu je ale ovlivňována také enzymem aromatáza, který se nalézá v tukových tkáních. Tento enzym působí jako významný katalyzátor pro přeměnu testosteronu na estrogen a tím ovlivňuje poměr estrogenu a testosteronu. A všechny tyto tyto faktory se účastní křehkého udržování hormonální rovnováhy, jež má zajistit zdravou prostatu.

Hormony a rakovina prostaty
Přestože se naše dnešní poznatky přece jen rozšířily v porovnání s časy, kdy chirurgové jako Charles Huggins, MD léčili rakovinu prostaty pouze chirurgickou kastrací, zůstávají dodnes nezodpovězené otázky o souvislostech mezi hormony a rakovinou prostaty. Odborníci na tuto problematiku nejčastěji prohlašují:

Důkazy jednoznačně dokládají, že zatímco mívá testosteron souvislost s rakovinou prostaty, není sám o sobě její příčinou.
Jednou z nejvýznamnějších příčin rakoviny prostaty se zdá být nerovnováha poměru testosteronu a estrogenu.
Jestliže dosáhnete optimální hormonální vyváženosti, budete mít zdravější prostatu a snížíte tím i své riziko jejího onemocnění.

Viz také
https://www.prostate.net/prostate-health/testosterone-hormones-and-prostate-health/testosterone-therapy-and-prostate-cancer/
https://www.prostate.net/prostate-health/testosterone-hormones-and-prostate-health/dht-and-prostate-health/
https://www.prostate.net/prostate-health/testosterone-hormones-and-prostate-health/what-is-estrogen-estradiol/

Finasterid, DHT a rakovina prostaty
Finasterid - blokátor 5 alfa reduktázy bývá používán jako lék na benigní hyperplazii prostaty (BHP). Jakmile vědci zaznamenali, že Finasterid brzdí přeměnu testosteronu na DHT, iniciovali provedení známé studie Prostate Cancer Prevention Trial (PCPT). Tato proběhla v 90. letech min. století, bylo do ní zahrnuto 18 000 mužů ve věku od 55 let a trvala sedm let. V jejích závěrech, zveřejněných v roce 2003, se píše toto:

18,4% mužů, kteří v průběhu studie užívali finasterid, bylo diagnostikováno s rakovinou prostaty
24,4% mužů z kontrolní skupiny, která užívala placebo, mělo také tuto diagnózu
U mužů ve skupině užívající finasterid bylo vypozorováno snížení výskytu rakoviny o 28% a také jejich prostata měla menší velikost, než ve skupině s placebem

Naproti tomu:

Četnost rakoviny vyššího stupně byla vyšší ve skupině s finasteridem (6,5% proti 5,1% v kontrolní skupině). Důvod nebyl zjištěn.
Většina nádorů ve skupině s finasteridem byla malých a lokalizovaných.

Větší výskyt rakoviny vyššího stupně ve skupině s finasteridem bývá hlavním důvodem, proč se lékaři ve většině případů zdráhají předepisovat finasterid při léčbě prostaty.

Několik následných studií se stejným zaměřením ale docházelo k odlišným závěrům. Někdy se potvrdilo snížení rizika rakoviny prostaty (Thompson 2008), avšak jindy se ukázalo, že finasterid snižuje riziko vzniku agresivních forem rakoviny v porovnání s užíváním placeba. (Pinsky 2008; Redman 2008)

Avšak dva lékaři s kliniky Johns Hopkins přehodnocovali všechny publikované výsledky a došli k závěru, že snížení výskytu rakoviny prostaty vztahované k finasteridu je mnohem menší, než se původně udávalo a že je vlastně statisticky nevýznamné. Jsou přesvědčeni, že finasterid nijak významně nesnižuje riziko rakoviny prostaty mezi muži, kteří chodí pravidelně na prohlídky a u kterých je prováděna biopsie při zvýšených PSA nebo po předběžném nálezu běžného vyšetření. Nedoporučují proto užívání blokátorů 5 alfa reduktázy za účelem prevence rakoviny prostaty a varují před tím, že tento lék snižuje hladinu PSA asi na polovinu, takže po dvou letech užívání je potřeba naměřené výsledky vynásobit 2,3x, aby bylo možné vyhodnotit odpovídající míru rizika rakoviny prostaty nebo uvažovat o biopsii.

Viz také:
https://www.prostate.net/nutrition-cancer-diet/the-prostate-diet/
https://www.prostate.net/prostate-health/the-6-pillars-of-prostate-health/

Reference:
De Rosa M et al. Cabergoline treatment rapidly improves gonadal function in hyperprolactinemic males: a comparison with bromocriptine. Eur J Endocrinol1998 Mar; 138(3): 286-93
Johns Hopkins, Prostate Disorders, 2009
Redman MW et al. Finasteride does not increase the risk of high-grade prostate cancer: a bias-adjusted modeling approach. Cancer Prev Res (Phila) 2008 Aug; 1(3): 174-81
Sawada T et al. Effects of Oxytocin and Prostaglandin F2α on Androgen Production of Adult Rat Testis In Vivo. Prostaglandins 1998 Feb; 55(2030: 121-26
Takeyama M et al. Stimulatory effect of prolactin on luteinizing hormone-induced testicular 5 alpha-reductase activity in hypophysectomized adult rats.Endocrinology 1986 Jun; 118(6): 2268-75
Thompson IM et al. Does the level of prostate cancer risk affect cancer prevention with finasteride? Urology 2008 May; 71(5): 854-57
Tomlinson JW et al. Impaired glucose tolerance and insulin resistance are associated with increased adipose 11-beta-hydroxysteroid dehydrogenase type 1 expression and elevated hepatic 5-alpha-reductase activity. Diabetes 2008; 57(10): 2652-60
Van der Merwe et al. Three weeks of creatine monohydrate supplementation affects dihydrotestosterone to testosterone ratio in college-aged rugby players.Clin J Sport Med 2009 Sep; 19(5): 399-404

(Přeloženo z https://www.prostate.net/prostate-health/testosterone-hormones-and-prostate-health/)